断亲后，我靠医术成了军区心尖宠 作者:佚名
    第100章 经验，不一定可靠
    今天是婚假的最后一天，顾錚心里很不爽，因为昨天张国华院长亲自登门，要叶蓁临走前去总院讲一堂课。
    叶蓁本想推辞，无奈张国华盛情相邀，无奈只好同意了。气的顾錚在老头子走的时候连送都没送。
    军区总院的大阶梯教室，今天气氛有点不对劲。
    还没进门，就能感觉到一股子凝重的低气压。能容纳三百人的教室座无虚席，连过道里都加了小马扎。
    前三排坐著的，不是头髮花白的医学泰斗，就是佩戴著高级军衔的领导。甚至，还有几个金髮碧眼的老外，正操著生硬的中文和旁边的翻译低声交谈。
    那个曾被叶蓁在手术台上碾压过的德国骨科专家克劳斯也在其中。他抱著双臂，眼神玩味，有好奇，也有期待。
    顾錚把吉普车停在行政楼下，熄了火。
    “媳妇儿，这场面有点大。”顾錚透过车窗扫了一眼那边的阵仗，手指在方向盘上点了点，“那几个老外是卫生部特批过来交流的，听说傲得很。要是有人敢刁难你……”
    “那是学术探討。”叶蓁解开安全带，整理了一下领口，神色平静得像是一潭死水，“在真理面前，没有国籍，只有对错。”
    她侧过头，看著顾錚：“你在外面等我？”
    “不。”顾錚拔下车钥匙，推门下车，那一身笔挺的军装衬得他身姿如松，“我在最后一排给你压阵。万一讲得太好，有人嫉妒想扔臭鸡蛋，我负责空中拦截。”
    叶蓁嘴角微微上扬了一个弧度，很快又恢復了清冷。
    走进教室的一瞬间，几百道目光齐刷刷地射了过来。
    有审视，有怀疑，更多的是好奇。
    这么年轻个姑娘，能讲出什么花儿来？
    院长张国华坐在第一排，额头上已经渗出了一层细密的汗珠。他没想到来这么多人，本来想让叶蓁给自家医院的后辈们讲讲，不想老傢伙们都来了。也不知道吴文清那老傢伙从哪知道的消息，光协合就来了几十號人。叶蓁虽然手术做得好，但这里坐著的都是理论界的泰斗，稍微说错一句话，那就是难堪。
    叶蓁走上讲台。
    没有开场白，没有客套的寒暄，甚至没有自我介绍。
    她拿起一支粉笔，转身在巨大的黑板上，“唰唰唰”画了一个巨大的三角形。
    然后，她將三角形横向切割成五层。
    教室里安静得连呼吸声都听得见。所有人都在盯著她的动作。
    叶蓁在金字塔的最底端，重重地写下四个大字：
    个人经验。
    “嘶！”
    台下响起一片倒吸凉气的声音。
    在场的哪一专家不是靠著几十年“个人经验”才坐到今天的位置？
    把他们吃饭的傢伙，放在最底层？
    这是挑衅！赤裸裸的挑衅！
    一位头髮花白的內科老主任脸色当场就沉了下来，重重地哼了一声。
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    叶蓁充耳不闻，粉笔继续上移，依次写下：【病例报告】、【队列研究】、【隨机对照试验】……
    最后，在金字塔的最顶端，她写下了几个在这个年代堪称天书的词汇。
    【系统评价/meta分析】
    写完，她放下粉笔，转身，面对台下已经炸开锅的眾人。
    “各位老师，这就是我今天要讲的核心——循证医学证据等级金字塔。”
    “今天，我们不谈手术技巧。”叶蓁的声音通过麦克风传遍全场，清冷，篤定，“我们谈谈，医生凭什么治病。”
    话音刚落，台下瞬间炸了锅。
    “什么意思？把个人经验放在最底下？”
    “这是看不起谁呢？那是垫底的意思吗？”
    “狂妄！简直是狂妄至极！”
    几个老教授气得吹鬍子瞪眼，要不是顾忌著有外宾在场，恐怕早就拍桌子骂人了。张国华的心臟都快跳出嗓子眼了，拼命给叶蓁使眼色，暗示她收敛点。
    叶蓁视若无睹。
    她拿起教鞭，点在那个最底层的“个人经验”上。
    “在座的前辈们，可能觉得被冒犯了。”叶蓁语气平淡，“但事实就是，在现代医学的证据等级里，个人的经验，是很不可靠的。”
    “哗！”
    全场譁然。
    “胡说八道！”一位坐在第二排、头髮全白的老教授霍然起身。
    他是消化內科的权威钱老，行医五十载，桃李满天下。
    “叶同志，按照你的理论，难道我行医五十年的经验，还不如几张冷冰冰的统计表？”钱老气得手都在抖，“我摸过的肚子比你吃过的米都多！这是对医学传承的背叛！”
    不少人跟著点头附和，看向叶蓁的眼神充满了敌意。
    叶蓁静静地看著激动的钱老，没有打断，直到会场稍微安静了一些。
    “钱教授，请问治疗严重胃溃疡，您的首选方案是什么？”叶蓁问。
    钱老挺直腰杆：“当然是胃大部切除术！这是目前的金標准，无数病例证明了它的有效性！”
    “好。”叶蓁点头，“那如果我告诉您，根据最新的大规模临床数据追踪，超过60%的胃溃疡患者可以通过药物联合治疗痊癒，根本不需要挨那一刀呢？”
    钱老一愣：“这……这不可能！药物只能缓解，復发率极高！”
    “那是您的『经验』。”叶蓁毫不留情地指出，“因为到您手里的，都是內科治不好转过来的重症，所以您看到的『全部』，其实只是『倖存者偏差』。”
    她转身，指著金字塔顶端。
    “以前治病，我们靠经验，靠直觉，那是闭卷瞎矇。运气好，蒙对了；运气不好，病人买单。”
    “现在，我们要靠数据，靠统计，靠大样本的对比。这就是——循证医学。”
    叶蓁目光扫过全场，声音不大，却振聋发聵：“简单说，就是开卷考试。”
    克劳斯原本靠在椅背上的身体猛地坐直了。他摘下眼镜，湛蓝的眼睛里满是震惊。
    evidence-based medicine（循证医学）。
    这个概念在西方也才刚刚萌芽，甚至还没形成完整的体系。这个身处封闭中国的年轻女医生，怎么会懂？
    “谬论！”钱老依然不服，“冷冰冰的数据能懂什么叫个体差异？医学是人学，不是数学！”
    叶蓁看著钱老，眼底闪过一丝敬意，但语气依然寸步不让。
    “教授，您的经验是创造了无数篇文章的宝库。”
    全场安静下来。
    “但它本身，不是文章。”叶蓁缓步走到台前，双手撑在讲桌上，身姿前倾，“宝库里的东西是杂乱的，有金子，也有沙砾。”
    “我们需要一种方法，將无数个像您这样的专家的『宝库』集中起来，用科学的筛子去筛选。把沙砾筛掉，把真正的『金条』提炼出来。”
    “这根金条，可以复製，可以验证，可以传承给下一代医生。这，才是对医学最大的尊重。”
    钱老张了张嘴，想反驳，却发现喉咙里像是堵了一团棉花，半个字也吐不出来。
    他看著黑板上那个金字塔，突然觉得，自己坚持了半辈子的东西，似乎真的在这一刻，动摇了。
    叶蓁没有给他太多思考的时间。
    她再次拿起粉笔，在金字塔的中间层写下了一行字：
    rct（隨机对照双盲试验）。
    “为了提炼这根金条，我们需要一把最精准的尺子。”叶蓁敲了敲黑板，“这就是我们要讲的重点——隨机、双盲、大样本对照。”
    坐在第一排一直沉默不语的吴文清教授，此时呼吸突然变得急促起来。
    作为国內普外科的另一座高山，他敏锐地嗅到了这几个字背后蕴含的惊人能量。
    这不是一种手术术式。
    这是一种思维方式的革命！
    如果是真的……那国內的医学研究水平，將直接跨越一个时代！
    “randomized controlled trial…” 那边的外国专家团已经炸了锅，几个人凑在一起激烈地討论著，时不时发出“mein gott（天哪）”的惊嘆。
    克劳斯更是直接掏出笔记本，像个小学生一样开始疯狂记录。
    叶蓁站在台上，看著台下那些刚才还满脸不屑、此刻却伸长了脖子求知若渴的脸庞。
    她知道，这颗种子，种下了。
    “小叶！”
    吴文清教授突然站了起来，动作太猛，甚至带翻了面前的茶杯。水流了一桌子，他却浑然不觉。
    “你说的这个……这个『双盲』，能不能……详细讲讲？”
    教室最后排的角落里。
    坐在后排的顾錚看著那个在讲台上侃侃而谈的女人，帽檐下的唇角扬起一抹弧度。这女人，平时在他面前清冷得像块冰，到了这种场合，却烈得像团火。
    真带劲。
    他甚至有点嫉妒这些能光明正大听她讲课的老头子了。
    叶蓁没有立刻回答，视线穿过层层叠叠的人群，落向阶梯教室的最后一排。
    那里光线昏暗，顾錚靠坐在角落的阴影里。他压低了帽檐，遮住了大半张脸，只露出一截硬朗的下頜线。那一身军装让他即便混在人群中也显得格格不入。
    隔著几十米的距离，两人的视线在空中短暂交匯。
    顾錚没动，只是把那双戴著黑色皮手套的手搭在桌子上，食指轻轻叩击了两下。那是一种无声的信號：儘管放手去干，天塌下来有他在后面顶著。
    叶蓁收回目光，心里那最后一点因面对权威而產生的紧绷感烟消云散。