这个神医只想被辞退！ 作者:佚名
    第33章 动静脉瘺
    来的超声科医师是一个中年女医生，戴著口罩和帽子，让人看不清面容，她身旁还跟著一个年轻女助手。
    超声科医生没有立刻就给女生做检查，而是边打开机器，边开始询问病史。
    “18岁，大出血？”
    超声科女医生皱了皱眉头，她看著病床上年轻的女生，心里也有些惊讶。
    “患者本人说没有男朋友，所以……”
    周成没有说完，但是超声科女医生立刻会意。
    “先不臆测，看超声结果再说吧。”超声科女医生熟练地打开超声仪器，屏幕瞬间亮起。
    她又拿出一包一次性耦合剂，撕开包装，挤出適量透明凝胶在探头顶端，同时对一旁的助手说道：“帮患者调整一下体位，屈膝仰臥，臀部稍微垫高，把下腹部暴露出来，动作轻一点，別碰著静脉通路。”
    助手小心翼翼地帮女生调整姿势。
    周成拉住了病床旁的帘子，站在外面。
    这种特殊的检查，他还是需要迴避一下。
    超声科女医生拿著探头走到检查床旁，先在女生下腹部涂抹了一层耦合剂，“有点凉，忍忍。”
    隨即，她把探头轻轻贴在女生的耻骨联合上方，缓慢地移动起来。
    超声屏幕上立刻出现了清晰的灰度影像。
    超声科女医生的目光紧紧盯著屏幕，不时微调探头角度和深度，嘴里还在同步报著数据。
    “子宫前位，大小约 5.2cmx4.8cmx3.6cm，肌层回声均匀，內膜厚度 0.8cm。
    “未见明显孕囊回声，宫腔內没有异常积液，暂时排除不全流產。”
    她一边说，一边將探头移向双侧附件区，仔细观察每一个切面。
    “左侧卵巢大小 3.0cmx2.1cm，右侧卵巢 2.8cmx1.9cm。”
    “双侧附件区未见异常包块，没有宫外孕典型的输卵管环征。”
    “盆腔內也没有游离液性暗区，黄体破裂和宫外孕破裂的可能性暂时排除。”
    周成站在帘子外面，听著超声科女医生的匯报，眉头却是越皱越深。
    宫外孕、不全流產、黄体破裂，这些常见大出血的原因都排除了。
    那出血点到底在哪里？
    女生还在持续出血，再找不到原因，仅靠输液和输血是维持不住血压的。
    “怎么会这样？”超声科医生也皱起眉头，“各项指標看起来都还好，没找到明確出血点，但患者明明有明显的出血……”
    周成站在一旁，脑子里快速梳理著其他可能性。
    难道是功能性子宫出血？
    可这么大量的出血，功能性出血通常不会这么凶险。
    或者是生殖道损伤？
    可患者说过没有外伤！
    就在这时，周成脑海里突然闪过一段关於 “子宫动静脉瘺” 的文献內容。
    年轻女性不明原因大出血，需警惕子宫肌层內异常血管通路。
    超声下可能表现为局部血流信號异常丰富。
    周成一下子也很懵逼。
    他都不记得自己看过类似的论文，但是怎么突然一下子就在他的脑海中出现了？
    不过，现在並不是追究原因的时候。
    周成突然小心翼翼地说道：“老师，能不能重点扫查一下子宫肌层的血流情况？我刚才想到，会不会是子宫动静脉瘺？”
    超声科女医生愣了一下。
    这种情况也会导致大出血，而且常规检查可能容易忽略肌层內的异常血管。
    所谓的子宫动静脉瘺，可以把它想像成子宫里的血液循环系统出了一个小故障。
    正常情况下，动脉和静脉这两种血管之间，应该有一个叫做毛细血管网的精密系统来缓衝和过渡血液。
    但当出现动静脉瘺时，就相当於动脉和静脉之间错误地搭起了一条或多条短路。
    这个不该存在的短路，就是问题的根源！
    高压的动脉血不经过缓衝，直接灌入薄弱的静脉，很容易导致静脉区域破裂，从而出现大出血！
    超声科女医生隨即点点头：“你提醒得对，我刚才只关注了结构，没仔细看血流！”
    说罢，她立刻调整超声模式，切换到彩色都卜勒血流成像，將探头重新对准子宫肌层，缓慢移动探查。
    屏幕上的影像瞬间变了样，原本均匀的子宫肌层里，突然出现了一处异常的彩色血流信號。
    在子宫右侧壁肌层內，有一束彩色的血流。
    从子宫动脉分支直接连通到静脉，形成了明显的异常血管通路，血流速度明显增快。
    “还真有问题！” 超声科女医生的声音带著几分惊讶，又调整探头角度做了进一步確认，“子宫右侧壁肌层內可见异常动静脉血流信號，呈高速低阻型，符合子宫动静脉瘺的超声表现！”
    “这应该就是出血的根源，瘺口破裂导致大量血液流入宫腔，再经下面流出！”
    周成虽然没看到超声屏幕，但是听到超声科老师的声音，心里终於鬆了口气。
    和脑海里的文献內容完全吻合，这下终於找到病因了！
    超声科一边快速截取关键图像保存，一边对外面站著的周成说道：“这种子宫动静脉瘺確实少见，多亏你提醒，不然我可能真的漏诊了！”
    大约过了几分钟，病床旁的帘子被拉开了。
    超声科女医生手脚麻利地操作仪器，然后手写了一份简要的超声报告，递给周成。
    报告上明確写著，子宫右侧壁肌层动静脉瘺伴活动性出血！
    “赶紧请妇科来会诊吧，这种情况需要儘快做介入栓塞治疗，堵住瘺口才能止血！”
    周成接过报告，连连道谢：“老师，我们已经叫了妇科急会诊，应该马上到了。”
    “好，没我们什么事了。”超声科女医生点点头，“那我就先走了。”
    “嗯，谢谢老师。”
    超声科女医生走在前面，她身旁的年轻助手推著超声机器跟在旁边。
    年轻助手问道：“张老师，这什么子宫动静脉瘺很少见吧？”
    超声科女医生张敏点点头：“很少见，一般也不会想到这个病。”
    年轻助手立刻道：“那这个急诊科年轻医生真厉害，他不是妇科专科的，居然都能想到这个病。”
    张敏回头看了眼在病床旁的周成，忍不住感慨一声：“是的，现在的年轻医生真是越来越厉害了，这么少见的病都能想到！”