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第18章 星巴克派克市场
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    starbucks pike place market
    傍晚,派克市场人声鼎沸,游客在街道上穿梭,market hall里,鱼贩正慢慢收摊。
    海风从不远处的埃利奥特湾吹来,带著咸腥的味道。市场入口处围著一圈人,游客举著手机,对著那块绿色的starbucks牌子拍照。
    布莱克从人群中挤进店內。
    店內空间不算大,咖啡机嘶嘶吐著白汽,空气里瀰漫著浓郁的咖啡香气。
    布莱克扫了一眼,很快在靠窗的位置看见了两名建筑工人。
    两人都穿著破旧的工装外套,鞋子上沾著灰尘。桌上则是摆著三杯咖啡,腾腾的热气裊裊而上。
    看到布莱克靠近,其中一名壮实的男子立刻站了起来。
    “你是……布莱克先生?”
    布莱克点了点头。
    男人急忙伸出手,“我是杰克,之前受过你的帮助。这是我的朋友马丁。”
    马丁看起来要年长一些,脸色憔悴,侷促地站起来,和布莱克握了握手。
    几人重新坐下。
    杰克从包里拿出文件,递给布莱克,语气里有些不好意思,“这些都是他的材料,手术帐单,医院证明,还有保险公司寄回来的信,全都在这里了。”
    布莱克低头看了一眼。
    透明文件夹里塞著厚厚一叠纸,文件被反覆翻看多次,边角已经有些捲起。
    马丁搓了搓手,“我……也不知道究竟哪里有问题,我明明按照要求改了,但保险公司依旧说材料不合规范。”
    布莱克没有急著回答,而是把文件摊开,一页页翻看。
    江夜看著屏幕上的那些条条款款,头都大了。
    跳过。让角色自己看去吧。
    布莱克微微一愣,眨了眨眼睛,自己……好像回来了?
    不过他也来不及多想,仔细查看著面前的文件。
    作为一名专业的医疗保险理赔审核员,他很快就发现了问题。
    “问题出在这里。”他將那页信抽了出来。
    杰克和马丁立刻凑了过来。
    信里有一段:
    denied due to lack of medical necessity documentation.
    马丁皱著眉,“我看过这句话很多次,但一直无法理解其中的含义。缺乏医药必须文件?”
    布莱克解释道:“保险公司认为,你的手术没有足够的医疗必要性证明。”
    杰克愣住了,“那是什么意思?什么必要性充分性?”
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    布莱克又翻出另一份文件,是医院提交的prior authorization
    “问题就在这里。”他说道。
    “医院在申请授权时,提交的是conservative treatment failure– 6 weeks。”
    他又翻到医生的手术记录。
    “但医生在报告里写的是failed conservative therapy– 4 weeks。”
    马丁两人完全懵逼了。
    “……这是什么意思?”
    布莱克平静地说:“保险公司的审核规则是至少六周保守治疗失败后,才符合手术医疗必要性標准。”
    他把两份文件並在一起。
    “授权写六周,手术记录写四周。”
    “直接判定:medical necessity inconsistency。”
    杰克瞪大眼睛:“所以他们就拒赔了?”
    布莱克点了点头,“是的。”
    马丁颤巍巍地靠在椅背上,“那,有没有什么补救的办法?”
    布莱克没有立刻回答,继续翻看著文件,然后才说道:
    “有办法。”
    马丁的眼睛亮了起来。
    布莱克指了指手术记录那一页。“问题不在保险公司,而在医生的记录上。”
    他又抽出医院的门诊记录,翻到前面几页。
    “这里写得很清楚,你在手术前已经做过物理治疗、止痛注射和支具固定,一共持续了七周。”
    马丁愣住了,即使是以他贫瘠的大脑,也明白七大於六。
    布莱克轻轻点了点手中的文件,“医生在手术报告里只写了四周,所以会被保险公司拒绝。”
    “解决方法也很简单。让主治医生出一份medical necessity addendum,把完整的保守治疗周期写清楚,再由医院重新提交理赔申请。”
    马丁眨了眨眼,“这样……就行了吗?”
    布莱克点了点头,“放心,这样就可以了。”
    马丁和杰克再三感谢,並从口袋里掏出皱巴巴的三百美元,合计六百,递给布莱克。
    “布莱克先生,这是我们的一点心意,感谢你的援助,要不是你的话,我们恐怕……”
    【剧情跳过完毕】
    江夜重新接管布莱克,看了看桌上的六百美元,毫不客气地收下了。
    布莱克懵了,怎么又被控制了?还是卡在这个时间点。
    就在这时,杰克挠了挠头,说道:“其实……像这种情况的人很多。”
    “我们工地上就有几个,有人骨折,做手术,被保险卡了半年都没弄明白。”
    马丁也跟著点头,“我认识的几个工友也是这样,他们收到保险公司的信,根本看不懂。”
    杰克希冀地看著布莱克,“如果你愿意帮忙的话……我可以把他们都介绍给你。”
    江夜看著屏幕上的剧情,连忙答应。
    收入这不就来了吗?一个人收三百美元,十个就是三千。
    而且做这个几乎没有什么成本,算得上是无本万利的生意。
    只要看一眼材料,指出问题在哪,剩下的事让医院和保险公司去折腾就行。
    看这些文件,不过花费十几分钟,净赚三百美元。有几个工作的时薪能超过这个呢?
    天色渐晚,三人互相告別离去。
    布莱克找到一台atm机,打开帐户。
    帐户余额:4842.17
    江夜愣了一下,这布莱克这么穷啊,身为一个小中產阶级,存款居然就这么点,难怪平时压力那么大。
    存入600美元后,帐户余额变为5442.17美元.
    调出控制台,江夜思索了一番,当前的他最缺少的是钱,若是能直接搞出一个加钱指令,那就能成为永动机了。
    敲下键盘,输入:
    mother lode
    【unknown command】
    money
    【unknown command】
    show me the money
    【command executed】
    【增加一万美元,持续时间三分钟,不可用於增加系统指令额度】
    看著屏幕上的提示,江夜有点气愤,这个指令还不如没有。持续时间短,只有三分钟,而且还不能用於增加系统指令额度,那要你何用?
    看著布莱克帐上的五千多美元,江夜想了想,还是放弃拿去添加额度。
    布莱克的生活也不容易,若是自己拿去试指令了,指不定他们全家就得喝西北风了。
    现在只能等等,看看保险諮询业务能赚多少钱了。
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