第2789章 小孩哭了
    医疗的重点，往往都是院前的预防，而非院内的处理。但，院前预防不赚钱，所以很少有人俯下身子去弄院前的预防。
    看现实就明白了，可以花几百亿建设一个医院，也有人掏钱让医生研究某种疾病的治疗，但见过花几百亿弄个院前预防吗？
    说白了，就是不赚钱。
    当然了，也有赚钱的，就是睁着眼睛说假话的。
    比如，金毛每年都有大量因为维生素摄入过量而入院的患者，这里就有科学家为了赚钱昧着良心做推广的。
    天底下没有新鲜事，就像是卖美容产品的吹牛逼的一样，说你用了他的产品，立马就和古丽娜扎佟yy一模一样了。
    问题是这话还是有人信。
    就说这个膳食指南，说实话，没几个人听，华国早些时候只对婴幼儿的喂养重视，过了婴幼儿期，专家说了也没用。
    但，早些年婴幼儿的喂养，也被某些人给砸烂了。
    有时候，人穷了和国家穷了其实一模一样的。
    比如早些年国家穷的时候，有些钱舍不得花，然后就会出问题，比如孕期内的孕妇体重增重，当年这个数据没有本土化，参考了金毛的。
    然后出来的结果是否会导致婴儿过大，接着导致剖腹产增多呢？这是一笔糊涂账！
    所以本土化是一些指南的核心，并不是所有的国外的东西都适合的，也是什么贵什么就是好的。
    当年精神病都知道的事情，有时候反而正常人看不透。
    这么多的内科专家，部里也是鸡贼，平时邀请这些专家，花费不少，现在被茶素集中起来了，不花钱还能干活，当然高兴了。
    金毛的这个膳食指南是农业部和卫生与公众服务部联合发布的，也不知道农业部在上面，还是卫生在上面。
    华国这边则是卫生牵头的！
    部里关于启动新一轮华国居民膳食指南修订工作的通知一经发出，犹如在看似平静的湖面投下了一颗不大不小的石子，涟漪迅速在相关学术圈子里荡开。
    通知措辞严谨，强调了基于最新国民营养与健康状况监测数据、推动指南本土化、精准化、实用化的重要性，并附上了一长串受邀参与核心起草与论证的专家名单。
    这份名单，细细品来，颇有意思。营养学界、食品科学界、公共卫生领域的泰斗和大牛们自然位列其中，但也有一些在临床医学、特别是慢病管理、妇幼营养、老年营养方面颇有建树的专家。
    茶素医院，行政楼小会议室。
    张凡捏着那份刚传阅过来的《华国居民膳食指南修订工作专家组名单》，眉头不自觉地蹙了蹙。名单很长，涵盖了营养学、公共卫生、食品科学、临床医学等多个领域，几乎把国内相关方向的顶级专家一网打尽。
    “部里这次手笔不小。”任丽坐在对面，翻看着另一份材料，“听说要把这版指南做成里程碑式的，要经得起国际同行最严苛的审视。”
    “里程碑？”张凡放下名单，手指在实木桌面上敲了敲，“钱从哪儿来？这么大的专家组，光是差旅、会议、调研，就是一笔不小的开销。部里今年预算不是挺紧张的吗？”
    闫晓玉赶紧接过话头：“院长，这笔钱，部里可能还真没打算全出。”
    “什么意思？”
    “您看这个。”闫晓玉把一份刚收到的传真放到张凡面前，然后张凡看到启动会中，会务、场地、专家食宿，有好些著名非著名的食物企业参与。
    “企业参与制定国家标准……”
    任丽轻声道：“所以我们才必须要重视起来，我们虽然不搞营养，但在平衡学术、临床、管理乃至各方利益方面，有经验。
    我建议，咱们还是尽快和专家们达成共识。”
    张凡苦笑了一下，任总站着说话不腰疼，当然，他也理解部里，有些事情，并不是想当然的。
    周末，茶素五星级酒店的会议中心。
    张黑子小气，这就是最明确的体现了。
    xt-01在茶素医院举行，搞膳食指南的时候，张凡就不太愿意了，然后也不知道五星级酒店走的谁的路子，把会议定在了这里。
    膳食指南修订的启动大会，规模远超张凡的预料。能容纳三百人的会议厅坐得满满当当，媒体长枪短炮架在后面。主席台上就坐的，除了部里领导，就是营养学、公共卫生学界的院士和资深权威。
    张凡的座位被安排在主席台第一排靠边的位置，桌签上写着“茶素医院张凡院长”。这个位置既显眼，又不那么核心，符合他列席学习的定位。
    会议前半程是领导和院士讲话，高屋建瓴，强调指南修订的重大意义、科学原则、本土化要求。张凡认真听着，做笔记。
    茶歇时间，人群开始流动。张凡刚起身，就被两位老先生截住了。
    张凡还没说话，人家就开口了。
    “张院长是吧，我们两估计你也不认识，毕竟我们也不是什么著名的专家。“
    张凡给两个老头说懵逼了。
    这尼玛，这几年虽然江湖上和张黑子不对付的人很多，但这两人是真没影响啊。
    可两老头气势汹汹一脸官司的挡在面前，张凡心里也纳闷，最近医院也没进行大规模的挖人啊！
    “实在不好意思啊，这个，您二位……”
    眼看两老头脸都涨红又发紫的趋势，张凡心里也是一咯噔。
    别把两老头气死在这里啊，我也不是故意的，我是真不认识啊。
    有时候，尼玛真的很奇怪，嘴上明明说我也不著名，但如果对方真不认识自己，那真的是比杀了他都难受。
    “王老您好，李老您好！上次和师公一起去西湖参加学术论坛，您二位做的报告，我还专门问我师公了，师公说找机会让我亲自请教。
    我拿给我师父，我师父当时就后悔，说没去西湖参加学术会议，没听二位的报告，真的是失误啊！”
    霍欣文不知道从哪里跳出来了，抓着张凡的胳膊给介绍面前的两老头。
    “这是抗生素药物代谢与个体化用药的王老，这是热带病学的李老……”
    张凡一听，赶紧陪着笑脸。
    不说其他，能潜心在这种临床犄角旮旯中做研究的，还能做一辈子研究的老头，都是值得尊敬的。
    比如说这个热带病学，说实话，在华国内连主流的尾巴都算不上。
    而且，往往有点研究，还必须去非洲。
    这玩意可以不算主流，但绝对不能没有。
    就说埃博拉病毒，到底是因为很难治愈还是没人没资本去投入？
    老头看张凡陪着笑脸，想发火，也发不出来了。
    张黑子的笑容还是相当真诚的。
    有时候，张黑子也气人，他顶级豪门出来的，结果豪门圈，他谁都不认识，还不如自己的学生！
    “霍主任客气了，我们这点微末道行，哪敢说请教。”王老被霍欣雯这一打岔，脸色稍霁，但话里的微末道行几个字咬得有点重，目光转向张凡，带着审视。
    张凡也纳闷了，脑子里真的过了好几遍，医院最近没听说在这两个小学科上干了什么？
    难道是还没报上来？
    “张院长年轻有为，茶素医院在抗生素临床研究上高歌猛进，我们是有所耳闻的。不过，这抗生素啊，从实验室到病人身上，中间隔着千山万水，尤其是这个体内代谢和个体差异，水可深得很。
    同样的药，不同人种、不同肝肾功能、甚至不同饮食状态下，效果和毒性天差地别。我们这些老头子，一辈子就在琢磨这些不起眼的弯弯绕绕，也不知道有没有用。”
    他语气平平，仿佛在闲聊，但那股子你们在前面风光，我们在后面给你们擦屁股、补漏洞的淡淡酸意和自矜，若有若无地飘了出来。他绝口不提新特一号，但句句没离开抗生素研发的关键难点。
    这下张凡明白了！
    “王老您太谦虚了！”张凡赶紧接话，态度摆得极正，“您说的才是真正决定一个药能不能用、用得好不好的命门！我们临床上最头疼的就是个体差异导致的疗效不佳或毒副作用。
    您的研究是给临床用药画地图、定导航，是实打实的顶梁柱！这方面，我们茶素，包括我本人，都需要恶补，以后肯定少不了要麻烦您，向您请教！”
    李老这时清了清嗓子，他身材瘦削，皮肤是常年野外工作留下的深色，眼神锐利如鹰：“张院长这话说到点子上了。个体差异，何止是人种、肝肾功能。环境、气候、乃至地域性的共患病，都能把一种药的疗效搅得天翻地覆。”
    他话锋一转，似乎完全跳开了抗生素话题，“就说我们在热带地区搞血吸虫、疟疾防治，很多药，在温带地区好好的，到了湿热地带，要么效果打折，要么毒性猛增。
    为什么？气候影响代谢，寄生虫的耐药谱也变了，当地百姓的营养状况、基础疾病更是复杂得很。所以啊，搞公共卫生、搞疾病防控，眼里不能只有病，还得有得病的人。
    指南制定、药物研发，都是一个道理，不把这片土地上的人摸透了，再好的东西，也可能水土不服，甚至帮倒忙。”
    他同样没提新特一号，但水土不服、帮倒忙这几个词，配合着他从事热带病、必须直面最复杂真实世界情况的背景，其指向性不言而喻。
    他是在用自己领域的经验，委婉地提醒，甚至可说是敲打：你们在实验室、在顶级医院里搞出来的高大上新药，放到广袤、复杂、千差万别的真实世界，尤其是基层、边远、特殊环境地区，真的能如你们所愿吗？你们制定那么严格的用药章程时，考虑过这些地方的现实可及性和复杂性吗？
    好不容易打发了两老头，刚走了几步，又过来两老头……
    话里话外的没有说任何关于膳食指南的事情，就是奔着新特一号来的，意思就是我哪里差了，为啥不邀请我？
    张凡弄的头都大了。
    下半场的会议，进入了具体议题的讨论。很快，张凡就真切感受到了在膳食理念和国情上的巨大差异，以及会场内暗流涌动的学术博弈。
    争论一：豆浆 vs牛奶，谁是“核心”？
    一位来自国内顶尖农业大学食品学院的教授，在论述优质蛋白来源时，引用大量数据，极力强调大豆及豆制品对华国居民膳食结构的核心重要性及其健康益处，建议大幅提升其在膳食宝塔中的地位和推荐量。
    他话音刚落，一位与某大型乳企有长期合作关系的临床营养专家就提出了异议：“豆制品确实好，但必须正视两点：一是钙含量和生物利用率与奶制品仍有差距，尤其是对儿童青少年骨骼发育和老年人骨质疏松预防；
    二是我国居民豆制品摄入量区域差异极大，北方不少地区消费量很低。而奶类，是推广起来更易标准化、易获得的高钙高蛋白食物。指南的推荐必须考虑可及性和推广效率，不能过于理想化。”
    食品教授立刻反驳：“可及性？大豆是咱们的土地上长了几千年的东西，豆腐、豆浆、豆干，哪个中国家庭不会做？哪个菜市场没有？推广效率？正是因为过去指南对豆制品的强调不够，加上某些商业宣传的偏向，才导致公众认知不足！指南就应该起到科学引导的作用，不能因为‘难推’就弱化正确的科学声音！”
    两人引用的都是国内外的权威研究，争论的焦点表面是食物选择，背后却涉及到农业产业结构、饮食文化传承、商业利益以及“什么才是最适合中国人体质的膳食模式”的根本理念分歧。
    到底是豆浆好，还是牛奶好？很多人都是单选题。
    按照张凡认为的，补钙、促生长的选牛奶；乳糖不耐受、护心血管选豆浆；而健康人群交替饮用，营养更均衡！
    第二个争论的就是盐，到底该限到多少克？
    上一版指南建议每日食盐低于6克。这次，多位公共卫生专家根据最新的高血压流行病学数据和干预研究，强烈建议将限值进一步收紧到5克以下。
    一位来自餐饮行业协会的代表面露难色：“5克？这包括酱油、蚝油、各种酱料里的盐吗？如果包括，对普通家庭烹饪来说，挑战非常大。很多传统菜系的特色风味就靠咸鲜口。这么严格的限制，会不会导致指南脱离实际，反而让大家觉得反正做不到，干脆不管了？”
    一位疾控中心的老专家拍案而起：“脱离实际？是健康重要，还是口味重要？我们现在有多少高血压病人？多少脑卒中、冠心病跟高盐饮食直接相关？指南不是菜谱，是健康红线！现在做不到，就要想办法通过低钠盐、调味创新、健康教育让大家慢慢做到，而不是迁就现状！金毛、丸子国的标准比我们还严！我们不能因为难，就不往前走！”
    这里强调一下，控盐，并不是单指食用盐。
    而是钠摄入，很多人说，我吃饭就吃一点点盐，怎么还超标了呢，怎么还有高血压呢。
    然后，他的菜里面盐放的还真不多，但老抽、生抽、蚝油、味精、鸡精一个都不少。
    这里面强调一点，这些调料中的基础材料，全是氯化钠！
    不过这些打架还不激烈，最激烈的反而是在饮酒这一块！
    这是最具爆炸性的话题。上一版指南中限量饮酒的表述一直备受争议。这次，多位肿瘤、肝病、心血管病领域的临床专家联合发声，要求彻底删除任何可能暗示饮酒有益健康的表述，明确不饮酒对健康最有益。
    “任何剂量的酒精摄入都会增加健康风险，尤其是癌症风险。所谓‘适量有益心血管’的说法已经被最新的荟萃分析推翻。指南必须传达清晰、无歧义的科学信息！”一位肿瘤医院院长言辞激烈。
    但另一位从事社会医学研究的专家则持保留意见：“从纯粹的生物医学角度，我同意。但指南是给活在社会、文化中的人看的。酒在我们的社交、礼仪、甚至某些地区的生活习惯中根深蒂固。
    一句简单的禁止，可能引发公众的逆反心理，觉得专家不食人间烟火，反而削弱指南其他条目的权威性。
    其实这里强调一点，能不喝就不喝！
    但牛马在江湖，生不由己啊！
    会议场内确定了很多新的观点，比如十岁以下儿童禁止食用饼干类的加工食物，这一条谁家能做到？
    不过做到做不到的，作为家长要有一个概念，就是能不吃就不吃。
    因为糖对幼儿的大脑发育真不是啥好东西。
    (本章完)